太陰病
傷寒の病が三陰病（太陰・少陰・厥陰）の時期に入ると
病邪は体内深く入り込み、生気は虚し病邪の勢いが優勢になるので
虚寒証を呈します
三陰病ではすべて体の抵抗力（生気）を補い養うことを目的とします
太陰病は三陰病の初期の段階で病は主に太陰脾経（消化器系）にあります
消化・吸収の機能が低下して、食欲不振や下痢、腹痛があり
元気がなく体が冷えます、脈は沈で弱くなります
つまり胃の実熱証である陽明病とは全く反対の病態と言えます
太陰病の治療原則は脾を温め元気を補うことで
人参湯や、桂枝加芍薬湯が基本処方、鍼灸は太白、公孫、脾兪、関元などを使います
少陽病
太陽病が５～６日経過し
寒熱往来（発熱と悪寒が交互に現われる）
胸脇苦満（みぞおちから悸肋部にかけて重苦しく抵抗がある）
食欲不振、脈が硬く緊張した弦脈を呈する時は
病が少陽病に移行したことを示します
少陽病は、陽病の中で太陽病と陽明病の中間的な病型で
太陽病の表、陽明病の裏に対し病は表裏の間
すなわち半表半裏にあると考えられます
少陽病では病邪に対する抵抗力が弱まっており
病邪と生気の力関係が一進一退するので
発熱したり悪感を生じたりします
少陽病では呼吸器や胃腸に症状が現れやすく
風邪をひいても養生ができなかったり
適切な治療がなされないと病は進展します
代表的な処方は小柴胡湯です、鍼灸は三陰交を補い、後谿、天枢、大巨等の反応を
よく調べて決定します
所謂”風邪”は時間単位で病態が刻々と変化します
太陽病の段階で適切な治療や養生ができれば早期に治癒します
しかし、表（太陽）の部位で治らず風寒の邪が熱と化して体内（裏）
に向かって進展すると、陽明病に移行します
陽明病では病邪と生気の勢力が伯仲し
激烈な邪生闘争が展開されるので熱証が顕著で
裏熱実証を呈します
陽明病は大別して病邪が陽明経絡にある経病（陽明外証）と
病邪が胃や大腸に伝入してしまった腑病（正陽陽明）とがあります
陽明経証は発熱・大発汗・強い口渇・脈は滑又は洪大
治療原則は清熱・基本所処方は白虎湯・経穴は衝陽、内庭、òE兌
陽明腑証は潮熱（毎日一定の時間だけ、多くは午後に体温が上昇する）
腹満便秘・舌苔焦黄・脈沈実有力
治療原則は瀉熱と攻下で・代表処方は大承気湯・経穴は上巨虚
病は非常に動きやすいので正確な診断が必要な時期である
所謂”風邪”は傷寒論により
太陽病・陽明病・少陽病・太陰病・少陰病・厥陰病に分類される
太陽病の解説
風寒の邪によって引き起こされる傷寒の最初の段階（風邪の初期症状）
病邪と生気のの闘争はまだ体表部に限局されているので”表証”を呈します
風寒の邪が原因で発病するので”表寒証”を呈し
主症状は悪感・発熱・頭項強通・脈は必ず浮きます
従って治法は温めながら発汗させて邪を散らします
表寒虚証の”中風”には漢方薬は桂枝湯を用い
表寒実証の”傷寒”には漢方薬は麻黄湯・葛根湯を用います
鍼灸は外関・風門・合谷等の左右差を診て使います
≪お知らせ≫
１２月５日午後の診療は研修会のため休診させていただきます
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『傷寒雑病論』は後漢の末期
張仲景（ＡＤ１５０年～２１９年頃）によって書かれた著明な医学書
その功績により後世の医家から｢医聖｣と崇められている
「傷寒」とは広義では外邪の因子によっておこる、外感病全般を指しており
狭義では特に風寒の邪によって引き起こされる、急性発熱性疾患を指している
漢方の立場からみると、風邪やインフルエンザを始めとする多くの感染症が
「傷寒」の範疇に属す
日頃の臨床では急性に発症した「喉の痛み」「寒気」「頭痛」「咳嗽」
などの所謂「風邪」の初期症状の鑑別に『傷寒論』の知識が必要
風邪が長引いたり急変した場合にはさらに深い知識が必要となる
以下は次回に続く