閉塞性動脈硬化症

閉塞性動脈硬化症(ASO:Artheriosclerosis Obliterance)は

主に下肢主幹動脈(太い動脈)の動脈硬化により

末梢循環障害を起こす疾患で

超高齢化社会を迎えた我国では急増している疾患の一つ

ASOの症状で最も高頻度にみられる間欠性跛行発症患者さん
(連続して歩行可能な距離の短縮)

の予後は5年後で25%が増悪し手術を必要との報告がある

また、生活制限を受けている患者さんが50.9%と高率で

QOLを著しく阻害されているが

その要因の一つに下肢の疼痛による歩行障害がある

[Fontaine分類]
掬戮藁箚供下肢のしびれ

分類凝戮牢峽臉跛行

分類慧戮楼太纏?

分類古戮歪掾隋壊死である

[鍼灸治療の適応範囲]

分類兇泙任任△譴

下肢血流の増加が顕著に認められ進行を抑制し治癒の可能性がある

分類靴倭蠡佚適応症で東洋医学的弁証による正確な診断が求められる

腕が良ければ改善する可能性がある

分類犬亙錝屬垢譴于嫉萓效任箸い絶対的不適応症

血管外科のある総合病院に紹介するべき

来院患者さんへの対応は、正しく分類したうえで適応を鑑別し

弁証論治も含めて迅速な処置が必要なことは言うまでもない

この疾患は喫煙は禁忌であることも知って頂きたい

韓国の医療制度

昨日まで参加していた日本鍼灸師会学術大会

韓国 Kyung Hee 大学医学部教授の講演があった

韓国では1953年に国民医療法が制定される際に

西洋医学の医師と伝統医学(韓医学)の韓医師という二本立ての制度が確立された

韓医師になるためには高卒後、韓医学部6年卒後国家試験を受け

1年間インターン、2年臨床を経て開業が認められる

西洋医学の開業医2対韓医師1の比率

中規模病院にも韓医師は入っているとのこと

健康保険の医療費が韓医の鍼灸や漢方薬の自己負担が安価ということもあり

病気になったらまず韓医師にかかって鍼灸治療や漢方薬を処方をうけるようだ

鍼灸治療は国の医療政策面においても全面的な支援を受けているというのも

韓医師の診療は医療費の削減に繋がるからに他ならない

実に羨ましい隣国の状況である

近年”チャングムの誓い”等の韓医師の活躍するドラマが人気を博しているが

今度は”馬医”というドラマが放映されるそうでこれも人気を呼びそうだ

馬の鍼治療の名医が皇帝の主治医になるという歴史ドラマ

西洋医学のない時代の古代から名医は常に韓医師(鍼灸師)であったという

お国柄が今の韓国の韓医師制度を生んでいるのであろう

日本鍼灸師会学術大会参加

7日8日はさいたま市で(公社)日本鍼灸師会全国大会が開催される

昨年の北海道大会に引き続き参加することになったので

8日(月)は休診となります

参加報告は後日することにします

学術研修カードシステム

(公益社団)日本鍼灸師会はこの度

学術研修単位をコンピューターで一元管理するシステムを稼働させる

このシステムは日本鍼灸師会の会員が

研修会会場で「学術研修カード」を提示し

カードリーダーで読み込むと

ホストコンピューターに登録されるというシステム

会員の出席情報が管理され

インターネット上で自分の履歴情報も検索できるようになる

日本鍼灸師会のHPの”鍼灸Net”http://www.hariq.net/ 

で検索すると全国の開業鍼灸師情報を知ることができるが

これからは研修会や学会に積極的に参加する鍼灸師と

参加頻度が低い鍼灸師が閲覧でき

どの鍼灸院にかかればよいかの判断基準にもなるだろう

(社)全日本鍼灸学会の認定鍼灸師制度はこの先駆けとなっている

問診について

当院では初診患者さんへの問診は1時間程度かかる

場合によっては1時間以上問診だけでかかることもある

何故長時間の問診が必要であるのか

①現在の症状の根本的な原因を探るため

②時系列的に過去にさかのぼって病歴や、生活環境

 社会環境、家庭環境、七情の乱れ、等を伺うため

③現在の症状とは関係がないようであっても、

 東洋医学的には大変重要な質問もあるため

※例)急性腰痛などや重篤な疾患で椅子に座っていることが困難な場合を除く

患者さんと治療家のよい関係を構築するうえでも

問診に協力的になって頂くことが好ましいことは知っておいて頂きたい

しかし、患者さんによっては長時間の問診にあまり協力的でない場合もあり

早く切り上げて、体表観察を中心とした診察をすることもあるし

2診目以降に問診を追加することもある

医療とは人と人の触れ合いの中でなされるもの

病んだ生身の人間が相手なので、問診するスタッフは

患者さんの体調や表情、姿勢を観察しながら臨機応変に対応することが重要

鬱病の症例

うつ病の症例

40代♂

主訴:不安感・気分が落ち着かない

   頭が締め付けられる
 
   眠りが浅く一日ボーとする

   記憶がとぶ

   食欲がない

現病歴:1年前から家庭内の問題でストレスが増える

    心療内科でうつ病の診断

    抗うつ剤・安定剤処方されるが主訴は変化がない

弁証:四診合参し”肝鬱化火”と診たてる

処置:左後谿に蓮風鍼3番で10分~15分の置鍼を

   週に2回続け、一ヶ月で主訴は軽減

   減薬をしつつ治療を続け、薬なしで症状は安定

   11回の治療で主訴は消失治癒

※ 適宜カウンセリングをしつつ薬物に頼ることなく早期に治癒に至った症例

秋の養生法

東洋医学による秋の養生法

1・乾燥を防ぐ

秋になると気温が下がり始め、雨も少なくなって湿度が低くなり、空気が乾燥してくる

五行の考え方では秋は肺に対応しており

乾燥した気候は肺の陰気を損傷させ易いと考えらる

そのため、口や咽喉が渇く、空咳が出る、肌が乾燥する

便秘しやすいなどの症状が出易くなる

したがって秋の養生は乾燥を防ぐことが第一に重要です

2・冷えに注意する

乾燥と同時に、秋は冷気も忍び寄ってくる

夏に大汗をかいて人体の各組織は水分が不足している状態といえる

このとき冷気に侵され下焦が冷え、上熱下寒となり

頭痛・鼻づまり・胃痛・関節痛などの症状が現れやすくなる

特にお年寄りや虚弱体質の人はこうした気候の変化への適応能力や抵抗力が弱いので

冷えには充分注意が必要

肝と疲労

≪黄帝内経・素問≫第六節第九

身体の中心にあって植物の幹に相当する位置を占める”肝”は

エネルギー(血)の貯蔵と供給を通して

身体の活動と疲労を担当する器官で、魂の宿るところである

その機能が外に華やかに映えるところは爪である

その充実した力が現われる場所は筋である

また血気の働きを育成する

肝は腹部にあり、血の貯蔵、育成、罷極(ひきょく)に関係する

注)罷極(ひきょく)

  罷は疲と同じ意味で”疲労”のこと

  極は全身を緊張させて頑張ること

  罷極とは人の活動における弛緩と緊張を意味する

  肝は血を貯え、血は栄養素としての栄気が含まれている

  これを必要に応じて放出する

  そして”極”(活動)を起こす

  過度となると疲労困憊する、これが”罷”である

※ 疲労は全ての病に影響する重要な要素で

  極まると臓腑病、難病、癌などにも発展すると

  藤本蓮風先生は述べている  

魂と魄

≪黄帝内経・『霊枢』本神第八≫

人は魂と魄から成る

叉、人は形(体)と気(神)から成る

魄は形、魂は気に当たる

気の高次元のものを神という

精神、神経の働きである

精はエネルギーの坦体であり、栄養素である

魂は気すなわち神と連動し

魄は形すなわち精と連動する

所謂「病は気から」という

神主学説の原点が述べられている

黄帝内経とは

『黄帝内経』とは2000年以上前に中国で書かれた

最古の医学書といわれ、謂わば東洋医学のバイブルである

『黄帝内経』が書かれた時代、医療は現在のように機械を用いたり

細胞を見るなどのミクロの医学はなかった

その代わり、人が生きていることを「全体的(マクロ)に」捉え

生命の営みを緻密に診ていたのだ

そこで得られた知見が示すのは、人と自然の関係、臓器同士の結びつき

心と身体との関連といったことであった

病気だけを問題にするのではなく

その人の習慣や感情の傾向、食事

またはその人の住んでいる土地、季節などとの関わりから、総合的に診ていた

人が健康で寿命をまっとうするためにはどのようにあるべきか

東洋哲学の観点から病気を考えていた。

これは最近、現代医学が目を向けはじめた

「生活の質」(QOL)を高めるという発想ときわめて近いものがある

身体に負担をかけず、自然のルールに従って健康を保持し

病気を克服するというものである

奇しくも、現代の生活に足りないとされている

まさにその要点がこの書物にあふれている