アーカイブ年: 2018

久しぶりのブログの更新です

今夜は院内勉強会

テーマは「問診のポイント」

今春の新卒スタッフの基本スキル研修はほぼ終了

月間３０～５０人来院される新患の初診問診は

新人スタッフも徐々に始まった

約１時間かかる初診問診は二度と同じケースはない

「主訴・随伴症状」に始まる情報収集は

西洋医学的病態把握をするための情報

中医学的診断に導くための情報

心理社会的な背景等々

様々な情報を患者様から引き出す必要があり

スムーズに聞き出すことはとても難しい

しかし最も重要なことは

問診が終わった後に

患者様から「自分の苦痛を理解してもらった」

という満足感を感じていただく

これができて半人前

つぎに

治療担当者に十分な情報を引き継ぐことができ

担当者の追加問診が必要なくなれば一人前

そこに至るまで数百人の経験が必要と考えている

今夜は長岡哲輝先生が

初心者向けの「問診のポイント」を解説

ベテランスタッフも基本の確認

皆でディスカッション

明治国際医療大学発の新しい風を期待・・・

５０代女性

主　訴：上肢のしびれ・痛み・筋力低下（患側の握力１０㎏）

現病歴：半年前から発症、内科で心疾患の疑いで精査し異常なし

　　　　整形外科で頸椎のMRI検査で軽度の頸椎椎間板ヘルニアの診断

　　　　脳神経外科で胸郭出口症候群の診断「手術をしないと治らない」といわれ躊躇する

　　　　大阪で北辰会講師の鍼灸治療を受け、NRS10→6に軽減するがそれ以上治らない

　　　　しびれと握力低下が酷くなり「生きているのが辛い」とまで考えるようになる

経　過：身内の紹介で大阪から名古屋に来ていただき

　　　　３回の鍼治療でほぼ主訴は消失　握力１０㎏→２５㎏にアップ

　　　　根本原因は歯の軽度のくいしばり（TCH)と考えた

　　　　外側翼突筋への刺鍼で短期間で主訴は著しく改善

　　　　大阪での質の高い鍼灸治療のベースがあってのことではあるが

予防は日頃から歯のくいしばりを意識し、歯と歯が当たらないように注意すること

考　察：難治性の慢性疼痛疾患、特に上半身の疾患は

　　　　必ず歯並びと嚙み合わせをチェック

　　　　通常の鍼治療に抵抗する場合は

　　　　外側翼突筋へのアプローチを試してみる価値は大いにあると思う

　　　　
　　　　親くしている矯正歯科医師によると

　　　　嚙み合わせに異常がない人は１０％以下！とのこと！

卵巣でつくられるエストロゲンは

子宮内膜、乳腺、血管、気道、

関節包、腱鞘、靱帯などに存在し

「エストロゲン受容体」と結合することで

関節、靱帯、腱鞘腱等の腫れを抑制する効果があるとされている

更年期や産後の授乳期にはエストロゲンが急激に減少するので

その保護機能が失われ

手の関節の痛みや、しびれ、腫れといった症状が発症する

手の外科疾患である病院を受診する患者さんの

９割が女性で、多くは更年期以降であるという

このことは手の外科疾患に女性ホルモンのアンバランスが

大きな影響を及ぼしている可能性を示唆する

手の外科手術の半数以上は

腱鞘炎（バネ指・ドゥケルバン腱鞘炎）

手根管症候群

ヘバーデン結節

プシャール結節

母指CM関節炎

以上５疾患だという

何れの疾患もエストロゲンの減少に起因すると考えられている・・・

昨日開催されたフェザータッチの勉強会

鍼灸学校在学生１０人に対して

６０分の座学

当院で行っている中医学による

四診（望診・聞診・問診・切診）の解説

皮膚疾患の症例報告３例

舌診の変化のあった症例６例

休憩後に

２時間４チームに分かれて

原穴診・腹診・背候診を

主に虚を捉えるフェザータッチの触診を伝授

教えた手の感触を忘れないでいて欲しい・・・